Ulteriori informazioni a questo link: http://www.foodallergy.org/page/school-access-to-emergency-epinephrine-act1

(dal sito www.allergopharma.it)

Di seguito la mia presentazione nell’ambito del corso di allergologia molecolare, tenutosi lo scorso 30 aprile nell’ambito del Congresso Annuale della sezione Toscana-Emilia Romagna-San Marino della SIAIC.

1) Le allergie sono una vera epidemia: oggi si stima che 4 persone su 10 ne siano affette

2) Le allergie sono comuni a tutte le età: i bambini soffrono più frequentemente di asma, rinite o allergia ad alimeni; gli adulti più spesso hanno problemi di allergia a farmaci o al veleno di imenotteri

3) Le allergie peggiorano la qualità di vita, con conseguente peggioramento dell’attività scolastica/lavorativa

4) Le allergie si possono diagnosticare precocemente: una visita allergologica con effettuazione di test cutanei è il primo passo per giungere ad una corretta diagnosi e quindi impostare la terapia adeguata

5) Esistono terapie efficaci per controllare le allergie

6) I “vaccini” contro le allergie sono efficaci

7) Per i soggetti con allergia alimentare fare attenzione alle etichette dei prodotti alimentari

8.) Essere allergici ai farmaci non vuol dire rinunciare ad ogni terapia, ma dover scegliere le terapie più adeguate con il consiglio dello specialista allergologo

9) Una regolare attività fisica o sportiva è possibile e consigliata per i soggetti con allergie

10) i centri di Allergologia sono presenti in tutta Italia

Qual è la causa delle allergie primaverili?

I pollini rilasciati da alberi e piante sono responsabili, in gran parte, dei sintomi allergici nel periodo primaverile. I granuli pollinici vengono liberati nell’aria, in concentrazioni variabili secondo il periodo e le condizioni climatiche (temperatura, umidità, vento, ecc.) ed a loro volta rilasciano il loro contenuto, che poi può essere inspirato e quindi entrare in contatto con le mucose dei soggetti allergici. In queste persone, le mucose nasali, bronchiali e congiuntivali sono ricche di particolari cellule dell’infiammazione, i mastociti, che attraverso le IgE specifiche si legano a questi pollini ed iniziano la risposta allergica.

Quali pollini causano allergie?

Varie specie polliniche causano allergie, e la prevalenza varia in base all’area geografica (per la differente distribuzione di piante ed alberi sul territorio e per le influenze dei diversi climi che a loro volta modificano il periodo di pollinazione).

I pollini maggiormente responsabili di sintomi allergici in primavera sono:

• graminacee
• parietaria
• olivo
• cipresso
• betulla
• artemisia

Quali sono i sintomi delle allergie da pollini?

I sintomi delle allergie respiratorie da pollini comprendono:

• rinite allergica: ostruzione e/o prurito nasale, starnuti
• congiuntivite allergica: prurito e/o bruciore oculare, lacrimazione
• asma bronchiale allergico: affanno, respiro corto, respirazione sibilante, tosse secca

Come si diagnosticano le allergie da pollini?

Il sospetto deriva dal quadro dei sintomi, per la diagnosi di conferma e l’impostazione di terapia specifica è necessario consultare uno specialista allergologo, che potrà effettuare prick test o prescrivere il dosaggio delle IgE specifiche allergeni per inalanti.

Una volta ottenuta la diagnosi di conferma, potranno essere impostate le terapie corrette, compresa eventuale immunoterapia specifica (il cosiddetto vaccino).

Per tutti i soggetti con allergia ai pollini, e residenti in Toscana, è disponibile l’utilissimo servizio di biometeorologia con previsione pollinica settimanale. Il sito web è raggiungibile a questo indirizzo.

E’ molto importante, per i soggetti con allergia ai pollini ed anche per l’allergologo, poter avere questo tipo di informazione in modo da poter correlare i sintomi clinici con ciò che sta accadendo nell’ambiente.

Conoscere la concentrazione nell’aria dei vari pollini permette infatti di gestire in maniera ottimale le terapie farmacologiche e l’immunoterapia specifica (il cosiddetto vaccino).

Inoltre, è da considerare che l’allergia progredisce spesso attraverso quella che viene definita la “marcia allergica”: ciò significa che l’allergia tende ad esprimersi in maniera differente a seconda delle età della vita. Nel neonato e nel bambino la manifestazione più comune è la dermatite atopica, crescendo spesso il bambino allergico sviluppa asma bronchiale, mentre da adulto la manifestazione più comune è la rinite allergica. Quindi, il bambino con un passato di dermatite atopica, è da considerare maggiormente a rischio di sviluppare allergia ad alimenti.

La prescrizione della terapia di emergenza per le reazioni allergiche gravi, ovvero l’autoiniettore di adrenalina, è un punto cruciale sia per il paziente sia per il suo allergologo. Sebbene la prescrizione sia codificata da diverse linee guida, esistono ancora notevoli discrepanze, anche in Italia, sulla prescrizione dell’autoiniettore tra i vari allergologi. Questo è dovuto in parte anche a politiche sanitarie non omogenee nelle vari regioni, con diverse modalità di erogazione e di rimborsabilità da parte del servizio sanitario nazionale.

Questo studio, condotto da ricercatori Inglesi su una popolazione di pediatri e pediatri allergologi in UK, e pubblicato sul Pediatric Allergy & Immunology, conferma questa tendenza.

Nonostante molti dei professionisti interpellati conoscano almeno uno dei documenti di riferimento per la prescrizione dell’autoiniettore di adrenalina, il comportamento sul campo varia considerevolmente. L’omogeneità delle prescrizioni, nei casi clinici che sono stati sottoposti, è stata bassa e spesso influenzata da fattori non determinanti.

Altro punto dolente, non affrontato in questo articolo, rimane l’educazione e l’addestramento all’uso dell’autoiniettore di adrenalina, dopo che è stato prescritto. Per chi desidera ulteriori informazioni rimando a questa pagina.

Tuttavia, molti animali possono provocare allergie, soprattutto nei soggetti che sono regolarmente  esposti ai loro allergeni: quindi, in coloro che lavorano con gli animali (veterinari, personale degli zoo, ecc.) si possono presentare allergie insolite!

Allergia ai gatti

Il principale allergene del gatto è una molecola proteica e il suo nome scientifico è Fel d1. Questa proteina si trova principalmente nella forfora del gatto e nella saliva. La proteina è prodotta a livello delle ghiandole salivari, sia a livello dei follicoli delle ghiandole sebacee. Quando i gatti si leccano depositano l’allergene sul loro. Quando la saliva si asciuga, le proteine ​​che causano allergia (allergeni) diventano particelle sospese nell’aria, e possono causare sintomi allergici quando vengono inalate nelle alte vie respiratorie (naso e seni paranasali) o nei polmoni.

Le particelle allergeniche del gatto sono particolarmente leggere, circa un decimo del peso delle particelle degli acari della polvere, e per questo riescono a penetrare in profondità  nei polmoni, e sono facilmente trasportate a grandi distanze. Le particelle allergeniche del cane, in confronto, sono allergeni  molto più pesanti, e per questo si diffondono in misura minore.

Ogni singolo gatto può produrre allergeni in quantità maggiore o minore. Non vi è, purtroppo, nessun tipo di gatto che non provoca allergia. I gatti maschi possono causare più allergie dei gatti di sesso femminile, perché tendono a secernere  più Fel d1.

I pazienti spesso sono convinti che l’allergene del gatto è presente solo nelle case nelle quali dimora abitualmente un gatto. Questo è solo parzialmente vero. Infatti, quantità minori di allergene del gatto possono essere riscontrate nelle abitazioni dove non è presente alcun gatto, o negli uffici o nei luoghi pubblici generalmente non accessibili agli animali domestici. E’ verosimile che questi allergeni vengano trasportati dagli indumenti dei soggetti che hanno un gatto nell’ambiente domestico.

I pazienti con allergia (o sospetto di allergia) al gatto dovrebbero sottoporsi a visita allergologica, per evitare i rischio di evoluzione verso forme allergologiche più gravi. Lo specialista allergologo potrà valutare la terapia più adeguata, ed eventualmente prescrivere l’immunoterapia (vaccino) per curare l’allergia al gatto.

La gran parte delle risposte allergiche agli alimenti è relativamente lieve, ma in un numero limitato di persone si verifica una reazione violenta, potenzialmente letale, e che prende il nome di anafilassi. A volte la reazione anafilattica può manifestarsi in maniera molto rapida dopo l’esposizione all’allergene, e richiede cure mediche immediate.

Gli alimenti maggiormente implicati nelle reazioni allergiche

Tra gli alimenti maggiormente a rischio per le reazioni allergiche gravi, sicuramente la frutta secca e la frutta con guscio (arachidi, noci, mandorle, pinoli) è la più temibile, sia come frequenza che come entità delle reazioni. Nei bambini anche il latte e l’uovo spesso causano reazioni allergiche. Altri allergeni che frequentemente posso causare reazioni allergiche sono la soia, i crostacei ed il merluzzo. Soprattutto negli adulti, anche la frutta e la verdura fresca (in particolare pesca, pomodoro) vengono frequentemente incontrate come causa di reazioni avverse ad alimenti.

Le persone con reazioni allergiche ad alimenti (o sospette tali), dovrebbero sottoporsi a visita allergologica e test allergologici per alimenti.