Ma è anche possibile diventare allergici, specialmente a sostanze presenti nei luoghi di lavoro, a causa della costante e consistente esposizione. Le allergie, oltre ad essere un rilevante problema di sanità pubblica, sono anche fortemente rappresentate tra le malattie sviluppate in ambito lavorativo. Esse hannoquindi un notevole impatto socio-economico sia per il continuo aumento del numero di casi, che incide sulla spesa sanitaria pubblica, sia per l’inabilità temporanea o permanente al lavoro che possono comportare in moltissime categorie di lavoratori.Le allergie sono in genere una patologia a carattere ereditario e si manifestano fin dall’infanzia, come per esempio l’allergia agli acari della polvere, al polline o alle proteine del latte e dell’uovo.Ma è anche possibile diventare allergici, specialmente a sostanze presenti nei luoghi di lavoro, a causa della costante e consistente esposizione”.

Per ulteriori informazioni ecco il link attraverso il quale accedere all’articolo.

Auguro a tutti buona lettura.

Questa proprietà appare non correlata con le caratteristiche chimico-fisiche dell’antigene; essi sono tuttavia (spesso) proteine (in genere di basso peso molecolare: 5-60 kD), glicosilate, resistenti al calore, al pH e agli enzimi proteolitici. Altre volte sono molecole più semplici (come farmaci) che fungono da apteni e si legano a proteine carrier diventando così allergenici.

Possono essere introdotti nell’organismo per via inalatoria, per ingestione o per iniezione parenterale.

Una caratteristica che li accomuna è che non sono in grado di stimolare una risposta immunitaria di tipo innato, che promuoverebbe la secrezione di citochine Th1 (IL-12 e IL-18) da parte dei macrofagi.

Classificazione degli allergeni inalanti:

• Pollini anemofili. Rappresentano gli allergeni inalanti più frequentemente responsabili di manifestazioni allergiche a carico dell’apparato respiratorio, in ogni Paese del Mondo; si ritrovano nell’atmosfera in stagioni ben definite. Sono di natura proteica o glicoproteica e vengono liberati dal granulo pollinico al contatto con la superficie umida e ricca di enzimi delle mucose. I granuli a loro volta contengono enzimi che facilitano la penetrazione degli allergeni attraverso le mucose.

I più importanti sono:

1. Graminacee: Lolium perenne. Ubiquitario, si manifesta in Aprile, Maggio e Giugno.
2. Composite: Artemisia vulgaris.
3. Urticacee: Parietaria judaica. Presente soprattutto nel Centro e nel Sud (dove è quasi perenne); le manifestazioni si hanno soprattutto nel periodo primaverile ed autunnale. Si sta diffondendo anche nelle zone del Nord per gli effetti del cambiamento del clima.
4. Ambrosia artimisiifolia e trifida. Importanti negli Stati Uniti.
5. Olivo, betulla e cipresso. Rispetto agli allergeni derivati dalle piante, quelli degli alberi inducono meno facilmente sensibilizzazione ed inoltre la loro stagione della pollinazione è molto più corta. Per l’olivo, verso il quale la sensibilizzazione ha registrato una forte crescita (soprattutto al Sud) il mese di massima fioritura è Maggio. Per cipresso e betulla i mesi in cui si hanno manifestazioni sono Febbraio e Marzo.

I pazienti con allergia ai pollini presentano disturbi limitati al periodo della pollinazione, accentuati quando sussistono condizioni che favoriscono maggiormente la pollinazione: temperatura 25-30°C, vento 5-15 Km/h, umidità relativa 60-90%, giornate soleggiate e non piovose.

• Spore fungine. Sono presenti in grande quantità nell’ambiente esterno e vengono trasportate dalle correnti aeree a grande distanza per poi depositarsi al suolo, anche in ambienti chiusi, sviluppandosi e dando origine a molte altre spore. La loro struttura è meno conosciuta rispetto agli allergeni pollinici, così come le stagioni di esposizione alle spore, che possono peraltro presentare notevoli differenze in base all’area geografica.  I più importanti sono:

1. Aternaria alternata. Più facilmente ritrovabile nell’ambiente esterno, soprattutto in primavera.
2. Cladosporium herbarium. Più facilmente ritrovabile nell’ambiente esterno, soprattutto in estate.
3. Aspergillus fumigatus, Penicillum niger e Mucor. Si trovano in genere nelle zone più umide delle abitazioni (spugne, vasi da fiori, immondizia, condizionatori).
4. Helminthosporium, Epicoccum, Candida, Basidiomiceti, Ascomiceti. Meno importanti.

La sintomatologia allergica dovuta a spore fungine si accentua nei periodi umidi e piovosi.

• Derivati epidermici degli animali. Gli allergeni più importanti derivano dall’epitelio, ma anche dalla saliva e dal siero.

1. Gatto. È il più importante in questo gruppo per prevalenza (15-20% degli atopici hanno IgE specifiche per Fel d 1): sia per la diffusione dell’animale che per le piccole dimensioni delle particelle (2.5 mm), quindi molto diffusibili, tanto che si ritrovano anche nelle abitazioni dove non c’è l’animale.
2. Cane. È  il secondo per importanza.
3. Cavallo. Ha allergeni molto potenti, in grado di scatenare quadri clinici gravi.
4. Coniglio. Importante negli allevatori.

• Derivati degli acari della polvere domestica. Si calcola che il 45-85% degli asmatici sia sensibilizzato nei confronti degli acari, i quali sono responsabili della gran parte delle malattie allergiche ad andamento subcontinuo o cronico. Gli allergeni sono dati dalla frammentazione dei tegumenti e dalla liberazione di particelle fecali (ricche in guanina: il suo dosaggio è utile per stimare la presenza di acari in un ambiente). La loro crescita è favorita dal clima caldo-umido, per questo i sintomi a loro dovuti hanno un peggioramento nella tarda estate-inizio autunno.

1. Dermatophagoides pteronyssinus.
2. Dermatophagoides farinae.
3. Acari minori.

Tra acari maggiori e minori esiste una reattività crociata, come testimoniato dalla rarità dei casi di sensibilizzazione isolata verso gli acari minori.

• Derivati delle blatte.
• Derivati del latice naturale.

Queste sono reazioni che si sviluppano a breve distanza di tempo dal contatto con l’antigene e pertanto prendono il nome di reazioni di ipersensibilità immediata.

A loro volta queste possono essere divise in due capitoli:

1. Anafilassi. Sono manifestazioni che possono verificarsi virtualmente in tutti gli individui in seguito all’introduzione, in genere per via parenterale, di particolari antigeni, come farmaci o veleno di insetti.
2. Atopia. Sono reazioni che sviluppano in seguito all’inalazione o all’ingestione di antigeni innocui (allergeni) comunemente presenti nell’ambiente e mostrano tendenza a segregarsi in certi gruppi familiari. Questo poiché la predisposizione genetica multifattoriale (ciascun fattore non è di per sé in grado di conferire alterazioni patologiche) gioca un ruolo rilevante, mentre l’esposizione agli allergeni rappresenta l’altra condizione necessaria per l’estrinsecarsi del fenotipo allergico.

Tuttavia le reazioni immediate costituiscono solo una parte dell’intero meccanismo fisiopatologico, potendo essere seguite dalle reazioni di fase tardiva, che contribuiscono in maniera determinante alla genesi delle manifestazioni cliniche e soprattutto alla loro cronicizzazione.

Considerando sempre il meccanismo fisiopatologico, possiamo distinguere:

1. Malattie allergiche IgE-mediate. È una caratteristica dei soggetti allergici quella di produrre IgE verso sostanze, in genere proteiche, dotate di potere allergenico.
2. Malattie pseudoallergiche. Sono dovute all’azione dei soliti mediatori flogogeni e vasoattivi, ma la loro liberazione da parte di mastociti e granulociti basofili è IgE-indipendente. 

Sulla base di alcune osservazioni cliniche, può essere proposto un test con siero autologo basato su un protocollo modificato, che – pur con minime differenze tecniche e metodologiche rispetto a quello “standard” – offre risultati parzialmente differenti.

Di seguito le diapositive presentate al congresso IFIACI 2009 a Trieste.

E’ in programma la seconda edizione del corso di addestramento all’uso dell’Autoiniettore di Adrenalina. Il corso è gratuito ed aperto a tutti coloro ai quali è stato già prescritto l’autoiniettore, nonchè ai loro familiari e/o amici che desiderino impararne l’uso. Si svolgerà presso il Centro di Simulazione Medica di Prato, in data da definirsi (indicativamente un sabato mattina dalle 9 alle 13). Il corso prevede una breve introduzione teorica (45 minuti), seguita da una parte di simulazione pratica, dove ogni partecipante avrà la possibilità di cimentarsi in uno scenario con manichino full-scale, nel quale si troverà di fronte ad un’emergenza allergologica che richiede l’utilizzo dell’autoiniettore e la gestione dell’evento critico.

Il corso è aperto ad un massimo di 12 partecipanti. Per informazioni e/o prenotazioni, inviare una email a: fassio@allergologo.net

Tali linee guida sono state redatte durante lo scorso anno da uno specifico gruppo di studio, coordinato dal Dr. Oliviero Rossi e del quale ho fatto parte.

E’ noto che alcuni farmaci sono controindicati in gravidanza; tuttavia anche l’abbandono della terapia per l’asma può avere serie ripercussioni sul feto, per cui è di fondamentale un’adeguato approccio terapeutico al fine di garantire a madre e feto il massimo profilo di sicurezza in questa delicata condizione.

Questo il link all’articolo (a pagina 63)…

Quali sono i vantaggi? I vantaggi sono in effetti molteplici:

- Per le allergie ai pollini ed alle altre sostanze inalanti, è possibile distinguere in maniera migliore tra una cross-reazione ed una co-sensibilizzazione. Ad esempio, un soggetto che è allergico sia alle graminacee che alla betulla, potrebbe essere allergico a due proteine indipendenti, oppure ad una sola proteina che si trova (in forme del tutto simili) in entrambi i pollini (sia di graminacea che di betulla). Questo comporta notevoli differenze, per esempio, nella scelta di una eventuale immunoterapia specifica (vaccino).

- Per le allergie alimentari, è possibile che due soggetti con positività nei confronti del medesimo alimento, ad esempio la pesca, abbiano dei sintomi e delle manifestazioni completamente differenti a seconda della proteina (sempre appartenente alla pesca) alla quale sono allergici. Per fare un esempio, un soggetto con allergia alla pesca +++ e positività solo per il suo allergene Pru p 4, appartenente alla famiglia delle profiline, generalmente ha sintomi trascurabili oppure assolutamente nessun sintomo. Al contrario un soggetto con la solita allergia all’estratto di pesca +++, ma con sensibilizzazione nei confronti dell’allergene Pru p 3 generalmente presenta sintomi più importanti e potrebbe essere a rischio di shock anafilattico.

In conclusione, la diagnostica allergologica di tipo molecolare si sta affermando come il futuro di questa disciplina. E’ auspicabile che nel prossimo futuro, tutti i soggetti che sono stati valutati con metodiche “classiche” possano essere rivalutati alla luce di queste recenti ed importantissime acquisizioni, riconsiderando – se necessario – il percorso terapeutico già impostato.

Gravi reazioni di allergia alimentare si possono verificare per la prima volta in ambiente scolastico, e in generale il 20% delle reazioni di allergia agli alimenti si verificano nelle scuole. Fino a due terzi delle scuole hanno almeno un alunno a rischio di anafilassi, ma molti sono scarsamente preparati. Un lavoro di cooperazione tra medici, infermieri comunità e della scuola, personale scolastico, i genitori e il bambino è necessario per assicurare che i bambini allergici siano adeguatamente protetti. Le scuole ed i medici dovrebbero adottare un approccio globale alla formazione allergia, assicurando che tutto il personale può prevenire, riconoscere e iniziare il trattamento di reazioni allergiche.
Per questo motivo, la società europea di allergologia ed immunologia clinica (EAACI), ha recentemente pubblicato un sulla gestione delle allergie in ambiente scolastico.
Questo il link all’articolo:

http://www3.interscience.wiley.com/journal/123330011/abstract